16.11.2022

back again

bis auf stefan und christoph, welche ein kleines  anschlussprogramm geniessen, sind wir alle letzten sonntagnachmittag, nach einer langen reise, zu hause angekommen. martin hatte uns freundlicherweise am flugplatz abgeholt, führten wir doch grosse taschen, mit waren für unsere nächsten märkte, mit.

zeit für ein résumé.

zwei neue teilnehmer, uschi (handchirurgie) und gergana (chirurgie), ein wiedereinsteiger christoph (anästhesie) und die bewährten caterina, stefan und martin sowie lászló.

Was diesmal anders war, allgemein weniger patienten auf chirurgie und medizin aber eine stark ausgelastete geburtshilfe. gründe sind das fehlende geld am ende einer langen trockenzeit und die durch den krieg ausgelöste prekäre wirtschaftslage. nur etwa die hälfte der patienten hat eine versicherung welche zudem nicht alle ausgaben deckt.

caterina und morice haben sehr viele schwangere gesehen (etwa 30 pro Tag) auch ausserhalb des twenty4forty projektes, erfreulicherweise sind auch viele von extern gekommen oder wurden zugewiesen und haben für den ultraschall selber bezahlt. es hat sich herumgesprochen, dass ein facharzt (morice) nun am spital tätig ist. die schwangerschaftsuntersuchungen sind auf einem guten weg.

stefan konnte in seiner woche trotz abwesenheit von alan einige echokardiographien mit begabten, interessierten und einsatzfreudigen ärztinnen vornehmen und besprechen.

die anästhesie und somit auch die chirurgie hatten einerseits mit einer beschränkten infrastruktur (nur eine gut funktionierende neue beatmungsmaschine aber zu wenig geeignete monitore) und vor allem mehreren stromausfällen zu kämpfen, aufgrund der starken trockenheit fehlt auch die wasserkraft zur stromerzeugung, sodass das öffentlich stromnetz täglich während mehreren stunden abgestellt ist.

die operationen selbst konnten aber alle erfolgreich durchgeführt werden, meist waren es privatpatienten welche sich die eingriffe somit eher leisten konnten. für einige fälle fehlverheilter knochenbrüche bei kindern konnten wir dieses mal leider keine gute lösung finden, hoffen wir auf entsprechende verstärkung im team.

trotz der beschriebenen schwierigkeiten und obwohl nicht alles reibungslos verlief, sind für das nächste jahr bereits weitere einsätze mit verschiedenen schwerpunkten geplant.

12.11.2022

der weiterflug nach zürich geht erst um Mitternacht! daher viel zeit zwischendurch für ein pläuschen unter palmen!

nach  ereignisreichen wochen freuen wir uns aufs heimkommen!

12.11.2022

nach einem herzlichen farewell warten wir auf den Flug nach Dar es Salam. dieser hat sich aufgrund eines Unwetters verspätet das einsteigen in die Maschine erfolgt gut beschirmt

12.11.2022

heute nun geht es auf die heimreise! nach einem spätem frühstück zunächst nochmals genaues austarieren des gepäcks. die handgefertigten waren, die caterina für den verkauf auf verschiedenen märkten zusammengetragen hat bei diesem Besuch, wollen verstaut sein! wahrlich keine  ganz einfache aufgabe!!😉 wir wurden dann von lydia und susanne, den in tansania lebenden guten seelen des projektes zum flughafen gebracht. Der abschied ist sehr herzlich und es ist schön  zu sehen, wie schnell die menschen hier doch ans herz gewachsen sind!

11.11.2022

freitag... unser abschlusstag in ifisi. in der morgenandacht werden wir herzlich verabschiedet und nochmals eine letzte visite, op oder sprechstunde. ein bisschen wehmut begleitet uns an diesem morgen...

so schnell ging die zeit vorbei. um 13 uhr treffen wir uns mit der ceo und dr. khamisi für den final talk: 

wie lief unser einsatz? was ging gut? was hat gefehlt? ein angeregtes gespräch und einiges an ideen und pläne für unsere näshten einsätze. eines ist klar: wir kommen wieder! noch ein bummel in mbeya, einige einkäufe erledigen, etwas packen und dann den letzten abend geniessen...

10.11.2022

am morgen zunächst die visite der bereits operierten patienten. dabei zu unserer überraschung präsentation einer 26 jährigen patientin, die sich bei einem sturz einen verschobenen und instabilen schlüsselbeinbruch zugezogen hatte. nicht einfacher wurde die situation durch eine bestehende schwangereschaft in der 26. woche und eine vor jahren durchgeführte linksseitige unterschenkelamputation. auf dem op programm zunächst eine bilaterale kindliche hernie. dann noch gemiensames joint venture von làszlò und uschi zur versorgung der frau mit dem schlüsselbeinbruch. 

nach getaner arbeit im hospital ging es am nachmittag zurück zum hotel, wo sich das gesamte team in der Küche parat fand um den geplanten festabend vorzubereiten. mit feuereifer wurde gemüse geschnitten, gemüse-und fischbällchen gerollt, zwiebelsauce gerührt und vieles mehr...

das african- swissdinner war dann ein voller erfolg! die stimmung war fröhlich und ausgelassen, es war schön die mitarbeiter des hospitals auch einmal unter "normalen" bedinungen zu treffen. es gab warme worte des dankes von beiden seiten und grosszügige geschenke für uns. alle töpfe waren leergegessen und die kuchenplatten ratzfatz abgeräumt. 

ein schöner gelungener abend! 

09.11.2022

und wieder ein tag mit überraschungen und neuen erkenntnissen! das heutige op programm erführ gleich am frühen morgen durch einen schweren verkehrsunfall äderungen, eines der unfallopfer mit einem zerquetschten fuss musste dringend chirurgisch versorgt werden. als nächstes kam steven an die reihe, ein sechs jähriger junge, der sich eine stark verschobene unterarmfraktur zuezogen hatte. es war schon eine rechte herausforderung ohne radiologiesche kontrolle drähte in einem kindlichen handgelenk unterzubringen. dazum kam, dass leider auch die wohl vorhandene bohrmaschine gereade nicht einsatzfähig war. egal, hat alles funktioniert und der junge mann sass später fröhlich kauend in seinem bett. 

auf der suche nach instrumenten und gerätschaften stolpert man immer wieder über nahezu museumsreife gegenstände, neben dem telefon mit wählscheibe sind sicherlich die spritzen aus glas und metall anmerkenswert. 

nach getaner arbeit ging es dann im icc zum fröhlichen "polenta rühren" in die küche. dies als vorbereitung für das für morgen vorgesehene swiss dinner. 

08.11.2022

wie läuft es in der kardiologie?

dynamischer als geplant. wir werden auch eingeholt von personalrotationen.

stabil sind die beiden ultraschallgeräte, beide funktionieren zuverlässig und trotzen den stromausfällen und dem staub. sie sind fast täglich im einsatz. in den letzten 12 monaten wurden über 600 untersuchungen durchgeführt. dafür verantwortlich waren 3 männliche medical doctors. aber eben: dr.  martin, der erfahrenste, ist nun seit 2 wochen in dar es salaam für seine facharztausbildung in kardiologie, unterstützt von zmt.   dr. alan, der zweiterfahrenste, wurde gerade in diesen tagen zu regierungsaufgaben abberufen, zumindest sollte er wieder zurückgkommen.  dr. juma, der dritterfahrenste, hat seine facharztausbildung zum gynäkologen in dodoma begonnen, davon wusste auch vor ort niemand etwas. doch was soll’s. wenn die herren der schöpfung nicht mehr verfügbar sind, gibt es raum und chancen für den nachwuchs. und dieser ist weiblich.

mit hadija und lightness habe ich zwei neue schülerinnen, welche vor 1, bzw. 3 jahren ihr medizinstudium abgeschlossen haben. hadija ist verantwortlich für die stationäre innere medizin und lightness für die pädiatrie. beide sind sehr lernbegierig, kommunikativ und kümmern sich wirklich um die patient*innen. es ist eine grosse freude, wie schnell sie fortschritte machen im herzultraschall und auch im patient*innen-management. auch ist es erstaunlich, wie die zwei ärztinnen das pensum mit der betreuung der stationären patient*innen und dem ganzen kardio-training im ambulatorium bewältigen (neben den familiären aufgaben!)

so bin ich zuversichtlich, dass die ganze kardiologische diagnostik auch im nächsten jahr weiter geht. mit susi haben sie eine zuverlässige pflegekraft zur seite, welche sie kompetent und tatkräftig unterstützt.

07.11.2022

heute erlebnisvoller nachmittag auf dem markt in mbalisi. farbenfroh, laut..sehr laut!, staubig und vielfältig. man finder alles da.. von flipflops bis bohnen und hünner. die heimfahrt wurde vom interessanten naturphänomen begleitet.. wir haben es als einen gruss vom himmel angenommen! lala salama! 

05./06.11.2022

ein richtiges ferienwochenende am malawisee! blauer himmel, sandstrand, sehr warme temperaturen und ein schattiges plätzchen zur richtigen zeit am richtigen ort.
am morgen ging es mit dem boot über den see zu einem töpferdorf, wo wir von einer schar übermütiger kinder begrüsst wurden, die sehr schnell ihre scheu uns gegenüber abgelegt haben. mit erstaunlicher geschicklichkeit fertigen die frauen töpferwaren, die im offenen feuer gebrannt werden. am spätnachmittag gab es eine wanderung vorbei an mangobäumen, benanen, maniok und kakaobäumen durch das ackerland zum nahegelegenen fluss. ziel der wanderung waren die flusspferde, die dort leben. auf einem doch etwas wackligen kahn konnten wir sie dann schlussendlich am dichten uferbewuchs sehen. die abendstimmung am fluss war wunderschön, durchzogen von grossen vogelschwärmen. durch den tiefen sand des seeufers ging es flotten schrittes zurück, das abendessen war wohlverdient!

04.11.2022

und schon ist freitag, die erste woche in ifisi fast vorbei, während stefan und christoph heute abgeflogen sind und morgen in ifisi erwartet werden, sind wir wieder im spital. uschi ist mit gerry nochmals im op: keloide an beiden ohrläppchen werden entfernt. lászló kämpft mit einem oberschenkelbruch und caterina bestreitet mit morice und emanuel wieder eine volle sprechstunde... aber heute ist früher schluss: um 14 uhr gehts los nach matema an den malawisee.
eine abwechslunsreiche fahrt durch unzählige dörfer voll tansanischen lebens, über einen pass durch bananen- und teeplantagen, um dann rechtzeitg zum sonnenuntergang im beach resort anzukommen. das wochenende kann beginnen...

03.11.2022

heute lassen wir nur bilder sprechen ... 

ein bunter tag

01.11.2022

es heisst: if you want to be successful in tanzania be polite, patient and persistent!
es hat kein problem höflich und freundlich zu sein, an ausdauer fehlt es keineswegs. die geduld ist da schon manchmalveher die herausforderung!! und das schon in teilen recht umfangreich!!!😳😉
in der sprechstunde heute wesentlich patienten mit hernien, hüft- und knieproblemen…..wo sind nur die handpatienten geblieben??
langes warten auf die erste op….die zumindest dringend notwendig! ein 22jähriger kuhhirte mit tiefen verbrennungen an der rechten hand mit freiliegenden knochen. das bild der hand bleibt besser im fotoarchiv!
bei der op war aggrey, mitglied des hiesigen chirurgischen teams als assistent eingesetzt und mit feuereifer bei der sache! es macht nicht nur freude wissen weiterzugeben, es hat auch in dem moment noch einmal so richtig klar werden lassen, wofür diese einsätze hier gut und notwendig sind!
auch in sachen problemlösung ist der aufenthalt hier sehr lehrreich!
ein tansanischer „gips“, ist genauso wie die ableitung vom narkosegerät im op von viel kreativität gekennzeichnet 😊😉

31.10.2022

ein perfekter anfang in unsere erste woche. nach einem herzlichen willkommen bei der morgenandacht geht es dann auch schon los: alle mal in den op: material verstaut, dann op für lászló und gerry, uschi bereitet mit gertrud (op leitung) ihre instrumentensets vor und caterina zieht mit morice in die outpatient clinic. Da gibt es auch einiges zu tun. viele schwangere gesehen, einige konnten wir ins 20f40 projekt einschliessen, trauriger moment  für eine 27 jährige die ihr drittes kind erwartet und der ultraschall eine riesige gehirnzyste zeigt, welche mit dem leben nicht vereinbar sein wird....es stehen schwierige entscheidungen an.... aber die patientin wiederzusehen, bei der wir im mai die zwillingsschwangerschaft festgestellt haben, das hat wiederum sehr gefreut. es war ein wirklich bunter tag !

28.10.2022

natürlich kam es mal wieder anders…. jacob der im op eingeteilt war klagte über rückenschmerzen der zweite chirurg aggrey ist erst seit drei monaten am spital . anyway da hat lászló halt selber schon heute das skalpell gezückt, das erste mal seit 2 1/2 monaten. beruhigend es ging völlig problemlos. der fuss einer diabeteskranken patientin, ein knie wurde gespült nur der blinddarm in teilnarkose war etwas frustrierend. zunächst war der patient ein berg von einem menschen, dann hatte er eine teilnarkose, das heißt der patient ist wach und überhaupt nicht entspannt und zu guter letzt war es gar keine entzündung des wurmfortsatzes obwohl sich jacob ganz sicher war aber in afrika sind diese eh sehr selten. warum teilnarkose ? weil die anästhesiepfleger das hier sehr gut können vollnarkose beherrschen sie leider nicht sehr gut, deshalb nehmen wir auch immer mindestens einen anästhesisten aus der schweiz mit. vor allem für schilddrüsenoperationen. am sonntag kommt er mit dem hauptteam welches heute abend nach ansterdam geflogen ist.

27.10.2022

herzliche begrüssung bekannter gesichter im spital viele mittlerweile zu freunden geworden. aber wir jedes jahr auch einige neue gesichter. so agrey ein junger chirurg, mit ihm arbeitet sich lászló durch eine große sprechstunde von gut 20 patienten der jüngste 6 monate. bis auf einen mathelehrer spricht leider keine englisch was natürlich etwas zeit zum übersetzen benötigt. viele davon werden in den nächsten tagen vom team operiert werden und es ist damit zu rechnen, dass weitere dazu kommen. leider gibt es immer wieder fälle welche fast unmöglich zu behandeln sind wie das 15 jährige mädchen welches dreijährig zuletzt und frustran operiert wurde. ein röntgenbild welches wir in der schweiz nie sehen werden. wie so oft lohnt es sich bei den patienten den blutdruck zu messen drei habe deutlich zu hohe und müssen behandelt werden. eindrücklich ist wie rasch die laborresultate oder röntgenberichte im computer vorhanden sind, wenn man bedenkt dass die patienten zunächst diese bezahlen müssen anschließend die blutentnahme erfolgt und schließlich analysiert wird.
für den nächsten tag sind drei patienten für eine operation vorgesehen welche lászló assistieren wird.

26.10.2022

da der inlandflug erst um 11.45 geplant ist reicht es für ein gemütliches frühstück vom buffet. eigentlich sogar noch für einen weiteren Kaffee weil der abflug 45 minuten verschoben wurde aber das war ja schon fast zu erwartet und nachdem die gepäckkontrolle und das einchecken problemlos war hat lászló in seinem buch weitere 100 seiten gelesen. herzlich der empfang am songwe airport man kennt und freut sich auf‘s wiedersehen. der rest des tages war für‘s auspacken einrichten ankommen und ausruhen reserviert. schließlich ist lászló ja jetzt pensionär 😊

25.10.2022

oh der hebst einsatz hat schon begonnen ja natürlich nach einigen vorbereitungen wie flug buchungen -stornierungen venrschiebungen übernachtung in daressalaam und neu auch noch amsterdam (für die hauptgruppe) nach materialbeschaffungen visum und covidcertifikaten wurden auch schon erste patienten vorbesprochen.

schliesslich ist lászló am 25. morgens abgeflogen. nach dem vorabend check in war das erreichen des flugzeugs in zürich easy going, der flug ganz unspektakulär.
in amsterdam überraschend übersichtliche verhältnisse bei der passkontrolle aber es wäre eh genug zeit gewesen hat der abflug doch schon eine halbe stunde verspätung. nach dem boarding hiess es dann sorry es fehlt das bordpersonal wir müssen eine stunde warten. dank guten flugverhältnissen konnte die verspätung tatsächlich wett gemacht werden und das personal war sehr freundlich und hilfsbereit. ein taxi brachte lászló ins hotel. leider hab’s um mitternacht kein bier mehr um das malariamittel runter zu spülen aber dafür eine feine dusche und ein weiches bett.