25.01.2020

ein letzter besuch im spital, mein kleiner patient hat leider wieder etwas abgenommen: 915g bringt er heute auf die waage. eine weitere gewichtszunahme hätte mich mehr gefreut aber.... das meeting mit dr. khamisi ist kurz, das spital steht klar hinter dem projekt. ob es personaltechnisch gelingen wird das ultraschall team  aufzustocken ist fraglich. die prekäre finanzielle situation macht der spitalleitug schwer zu schaffen. zudem ist der papierkrieg um an irgendwelche gelder zu kommen riesig. hoffen wir, dass sie es hinkriegen.                     

das packen geht schnell. die verabschiedung am flughafen ist etwas hektisch nachdem klar wurde, dass der morgenflug gestrichen wurde. susi schleust mich gekonnt ganz vorne in die reihe ein.

jetzt bin ich bereits in dar es salaam und warte auf den weiterflug. kwa heri tanzania!

24.01.2020

nach der morgenandacht mit der offiziellen verabschiedung startet der letzte arbeitstag. und es ist so richtig viel los! neben den schwangerschaftskontrollen kommen zuweisungen von umliegenden gesundheitszentren, konsilien von den abteilungen und auch vom notfall. ein richtig guter abschlusstag...

nach der herzlichen verabschiedung von meinem opd team geht es auf die neonatologie. 930g bringt der kleine nun, der turn around scheint wirklich geschafft, was für eine freude! 

es war eine gute woche: 19 patientinnen ins projekt aufgenommen, bei 62 schwangeren mit dr. maudi einen ultraschall durchgeführt und noch einiges mehr. ich bin gespannt ob sie nächste woche das schweizer ultraschall team überzeugen werden... - und wie auch sonst alles so laufen wird. morgen treffe ich nochmals dr. khamisi und dann geht's wieder nach hause!

23.01.2020

nach dem morgenrapport durfte ich unser projekt twenty4forty  der belegschaft vorstellen. dr khamisi und susi hatten fleißig die werbetrommel gerührt,so dass fast 50 leute da waren. ich glaube die informationen kamen gut rüber und so war danach das echo auch entsprechend positiv. ich bin gespannt wie das projekt weiter laufen wird. eine erste evaluation der daten wird im mai erfolgen. donnerstags ist es meist etwas ruhiger, so auch heute, zeit um die materialliste für den op zusammenzustellen, das labor zu besuchen, die räumlichkeiten für den ultraschallkurs festzulegen und natürlich bei meinem kleinen patienten vorbeizuschauen:895 gramm bringt er heute auf die waage! weiter so, lieber langsam als gar nicht zunehmen!

22.01.2020

heute war ein arbeitsreicher tag, das wichtigste aber gleich zuerst: der kleine (s. blog von gestern) hat den turn around offensichtlich geschafft. er hat ein wenig zugenommen wiegt heute 880g! das ist zwar noch nicht viel, aber wenigstens hat er nicht mehr abgenommen. heute haben wir viele schwangere untersucht, neue patientinnen rekrutiert und die erste von dr. maundi in eigenregie ins projekt aufgenommene patientin kontrolliert. die heutige messung zeigt eine diskrepanz von 2 wochen obwohl die erste untersuchung in der 14. woche erfolgte und der termin korrigiert wurde... wie ist das möglich? dr. maundi und dr. singoj sehen zwar das dilemma, wissen sich aber gleich zu helfen. der hochstand der gebärmutter entspricht der letzten menstruation, alles andere lassen wir weg!!! tief durchatmen und dann diplomatisch aber bestimmt das problem erörtern und andere lösungen aufzeigen. ich verlasse das spital mit gemischten gefühlen. morgen ist mein vortrag, ich werde wohl einige wichtige punkte etwas genauer erklären und in den mittelpunkt rücken müssen.

21.01.2020

heute lasse ich den ultraschall beiseite, es war nicht so viel los. dafür hatte ich etwas mehr zeit für die kleinsten. die gestern noch ziemlich volle neonatologie - alle kaiserschnittbabies - werden dort "zwischengelagert". gestern waren das innerhalb von nur fünf stunden ganze fünf neugeborene! heute hingegen ist es ziemlich leer. das neugeborene mit dem stark geblähten bauch ist verlegt und den apathische termingeborene junge mit schwerster asphyxie (ungenügende sauerstoffversorgung während der geburt) hat seine mutter mit nach hause genommen... da bleiben schlussendlich nur noch das frühgeborene vom vortag, dem mädchen gut geht und mein sorgenkind, ein kleiner junge mit einem geburtsgewicht von nur 1100g am 06.01.2020. sein sonst schon sehr geringes gewicht ist am 09.01. auf 900g gesunken und gestern wog er nur noch 855g... die gestern gelegte magensonde zur ernährung hat er sich heute selber gezogen und die mutter wünscht keine neueinlage und möchte nur noch nach hause mit dem kleinen...

20.01.2020

arbeitstag. nach der morgenandacht mit offizieller begrüssung treffe ich mich mit dr. khamisi und sella zum infoaustausch: wie läuft das projekt? bringen wir den ultraschallkurs nach ifisi? fazit: dr. maundi beginnt heute wieder zu arbeiten, sie war ferien- und kranheitshalber sieben wochen abwesend, twenty4forty läuft also wieder an! noch etwas verhaltene begeisterung für den ultraschallkurs... bekommen wir die nötigen räume nun und kriegen wir die leute zusammen- auch wenn sie dafür nicht bezahlt werden? die regierung übernimmt immerhin die kosten für kost und logis für die kursteilnehmer. an den räumlichkeiten kann es wohl nicht scheitern! vielleicht gelingt es mir am donnerstag mit meinem vortrag zu begeistern und zu motivieren. der tag vergeht im fluge, die supervision von dr. maundi braucht noch viel zeit, es geht aber immer besser. und was ist mit der neonatologie? mehr darüber morgen...

19.01.2020

in der nacht hat es geregnet und der himmel hängt noch voll grauer wolken als ich zum frühstück gehe. markus vom interplast team aus deutschland ist gerade angekommen, so dass wir zusammen frühstücken. wir reden über dieses und jenes, natürlich auch über twenty4forty. markus entscheidet sich spontan fünf seiner leute aus sumbawanga, alles hebammen und ärzte, an unseren ultraschallkurs zu schicken- was für eine tolle nachricht schon am morgen!!!! 

nach dieser erfreulichen nachricht bringt mich auch der gottesdienst, den ich mit hanni besuche und der fast geschlagene zweieinhalb stunden dauert, nicht mehr aus der ruhe. sowieso ist es immer wieder ein erlebnis diesen kindern, jugendlichen und frauen jeden alters beim singen zuzuhören und zuzuschauen. ein schöner spaziergang zur coffee farm mit obligatem stopp in der utengule lodge runden den sonntag perfekt ab.

18.01.2020

pünktlich um neun uhr treffen wir martin zum frühstück. er wird im sommer seine facharztausbildung beenden und ab august wieder full time ärztlicher direktor in ifisi sein. hauptthema des treffens ist unser projekt twenty4forty. neben organisatorischem, fragen zur datenerhebung und rekrutierung der schwangeren kann ich ihm über die möglichkeit berichten ultraschallkurse in ifisi durchführen zu lassen. ende januar werden wir vertreter von der stiftung für medizinischen wissenstransfer (smw), die mich im dezember kontaktiert hatten, das spital besuchen und die örtlichkeiten prüfen. martin ist gleicher meinung, der kurs muss nach ifisi! nach, dann nichts wir ran ans organisieren damit wir das steam der smw überzeugen können. und schon geht die reise weiter. wir landen fast pünktlich in songwe, wo wir wie immer ganz herzlich empfangen werden.

17.01.2020

die minimission startet. nachdem die gepäckaufgabe am vorabend mit einer gewissen aufregung verbunden war (zwei gepäckstücke dabei aber nur eines gebucht?), verläuft der flug mit susi nach dar es salaam reibungslos. pünktliche landung, 45 minuten später sitzen wir schon im taxi zum hotel. nach einem drink an der bar geht's dann schon bald müde ins bett. morgen steht ein treffen mit martin an, ich bin gespannt. lala salama